静脉血栓栓塞病 (VTE)

静脉血栓的形成有两种方式： 静脉炎（或深度静脉血栓症）和肺栓塞。 70% 以上的肺栓塞 (PE) 病例都是由于血凝块或栓子的移动造成的。血栓或栓子是由下肢的深度静脉血栓（简称DVT，也即由血栓（血凝块）导致的静脉阻塞）造成的。 肺栓塞的严重程度与肺部动脉阻塞的程度有直接关系。 形成血栓的原因主要有三个： 血管壁发生变化、血凝过快和局部血液流动迟缓。

对大众健康的影响

据估计，在发达国家，大约有 400 万人患有静脉血栓症。 任何人都有可能患上深度静脉血栓，但高危因素主要有： 长时间不运动、长途旅行、妊娠、使用口服避孕药、肥胖、年纪大、雌激素治疗、家族病史、近期受外伤或进行了外科手术。 其它使病情恶化的因素包括过度吸烟和饮酒。

诊断

由于这种疾病的症状不明显，因此对任何临床怀疑的 VTE 还必须采用其它检测手段和生物分析（参见下文）进行确诊。 医学成像通常建立在非侵入性检测的基础上。 但是，作为诊断 PE 的鉴定性检测方法的肺部血管造影却有不容忽视的风险：0.1% 的死亡率和 1.5 % 的主要并发症。 因此，虽然血管造影对诊断 VTE 非常有用（通过临床症状确诊的 VTE 病人只有 20％ 到 25％），但是采用血管造影前一定要谨慎，严格避免对不需要做造影的患者进行血管造影。
· 临床症状：
o DVT： 受侵袭部位局部疼痛、肿胀、皮肤发热；低烧。 如果这些非明显症状只出现在身体的一侧，则有可能是 DVT。
o PE： 胸口痛、呼吸急促、出汗、青紫（嘴唇和四肢发青发紫）以及感觉上气不接下气。
· 其它检测：
o DVT： 多普勒超声波检查可用来确定血栓的位置，并用来评估血液动力的消退。
o PE： 70% 的病人的心电图会出现异常，通常不是很明显。 肺部 X 射线照射一般都不正常。 普通的肺灌注扫描可以排除 PE。 如果情况严重，则有必要采用超声波心动扫描记术和胸部螺旋 CT 造影。
· 生物分析： 大约有四分之三的 PE 患者血液中的氧浓度都不足（血内气体分析）。 如果 D 二聚物（纤维退化产物，属于血栓的一部分）水平正常，则完全可以排除静脉炎和肺栓塞的可能性。 这些快速检测方法使医生在 30 分钟之内便可获得结果，其灵敏度和阴性预测值接近 100%。 事实证明，通过测量 D 二聚物的方法来进行诊断效果很好。 而且，这些方法可以避免再进行其它检测，因此控制了诊断的总成本。