Sepsis

Le sepsis est la réaction, plus ou moins sévère, de l’organisme à une infection. Cependant un agent infectieux (bactérie, virus, champignon, parasite) n’est identifié que dans 50 à 70 % des cas. Toute infection peut être à l’origine d’un sepsis mais les infections broncho-pulmonaires (40 %), abdominales (30 %) et urinaires (10 %) sont les plus fréquemment responsables.

L’enjeu de santé publique

Le sepsis est la première cause de décès dans les unités de soins intensifs. La mortalité à un mois varie selon la gravité (voir ci-dessous): 20 % pour le sepsis, 40 % pour le sepsis sévère et 50 à 60 % pour le choc septique. Chaque année, sur un million de personnes, 1 500 sont atteintes de sepsis, qui est responsable de 1 % des hospitalisations. Douze pour cent des patients hospitalisés en réanimation présentent un sepsis sévère et 9 % un choc septique.

Le diagnostic

Trois stades croissants de gravité sont décrits : sepsis, sepsis sévère, choc septique.
-Les signes cliniques : fièvre ou hypothermie, rythme cardiaque et respiration accélérés. Le sepsis sévère associe une hypotension, une mauvaise perfusion des organes (rein, foie, cerveau, etc.) entraînant leur dysfonctionnement. Le choc septique se distingue du sepsis sévère par une hypotension persistant au-delà d’une heure malgré un traitement adéquat.
-Les examens complémentaires : L’imagerie médicale et d’autres examens ont pour objectif d’identifier l’origine de l’infection (radiographie pulmonaire, radiographie des sinus, échographie abdominale, etc.), et évaluer les répercutions sur les organes (foie, rein, etc.) et sur la coagulation.
-Les examens biologiques : Les prélèvements biologiques sont déterminants : ils permettent d’identifier l’agent infectieux à l’origine de l’infection, et de tester son profil de résistance aux antibiotiques. Parmi ces prélèvements, l’hémoculture est un examen clef, qui doit être pratiqué dans des conditions optimales afin d’obtenir toutes les chances de détecter le germe responsable. La précocité de l’administration du traitement antibiotique optimal est un élément déterminant de l’évolution de la maladie. Les prélèvements bactériologiques sont guidés par les signes cliniques et l’imagerie médicale et sont plus ou moins invasifs : urines, selles, gorge, plaie, mais également plus profonds, aspiration bronchique, liquides de ponction, liquide céphalorachidien, etc.

Les solutions bioMérieux dans le domaine du sepsis sont :
o les systèmes automatisés d’hémoculture de la gamme BacT/ALERT® : Ces automates, très largement utilisés à travers le monde, surveillent en temps réel les flacons contenant les échantillons de sang dans un milieu favorable à la culture des bactéries ; l’apparition d’une croissance bactérienne est signalée immédiatement.
o les milieux de culture (boîtes de Petri) : milieux favorisant la multiplication des bactéries pour permettre de les isoler avant identification.
o les systèmes semi-automatisés et automatisés permettant l’identification et l’antibiogramme : mini API®, VITEK®, VITEK 2.